Факты о Туберкулезе

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез - это инфекционное заболевание, переносимое воздушно-капельным путем, вызываемое Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез поражает легкие, однако он также может вызывать заболевания в любой части тела, например, в лимфатических узлах, костной ткани, мозге, органах и глазных яблоках. Туберкулез - это серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек во всем мире (1). Туберкулезная инфекция начинается без симптомов, прежде чем становится активной. Это состояние неактивного носителя называется латентной туберкулезной инфекцией (LTBI) и может сохраняться в течение недель, месяцев или лет, прежде чем перерастет в активное заразное заболевание. Симптомы активного туберкулеза включают в себя хронический кашель, лихорадку, необъяснимую потерю веса, потливость во время сна и даже кашель с кровью.

Хорошей новостью является то, что заболевание туберкулезом можно предотвратить и излечить. Если туберкулезная инфекция обнаружена на ранней стадии, врач может назначить эффективное профилактическое лечение. Если туберкулез активен, требуется лечение несколькими препаратами в течение как минимум 6 месяцев, что, обычно, приводит к полному выздоровлению.

Как вы заболеваете туберкулезом?

Активный туберкулез заразен и в основном передается через воздух. Бактерии распространяются по воздуху зараженным человеком, чихающим, кашляющим или говорящим, а затем находящимися поблизости людьми, вдыхающими зараженный воздух.

В чем разница между латентной туберкулезной инфекцией и активным туберкулезом?

Различают латентный и активный туберкулез. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) может сохраняться в течение недель, месяцев или лет, прежде чем перерастет в активное заболевание. Хотя LTBI не является заразным, средний риск его жизни в течение жизни составляет ~ 10%. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, до 1/4 населения мира инфицировано латентным туберкулезом.

Активный туберкулез является болезненным состоянием неконтролируемого роста M. tuberculosis, которое возникает, когда бактерии туберкулеза способны преодолеть иммунную систему человека и появляются симптомы (например, кашель, ночные поты и потеря веса). Человек с активным туберкулезом легких заразен.

Почему важна диагностика скрытой туберкулезной инфекции?

Диагностика ЛТИ и профилактическое лечение могут значительно снизить риск заболевания и предотвратить его вспышки. На глобальном уровне достижение значительного снижения случаев туберкулеза невозможно без учета выявления и лечения ЛТИ (рис. 1) (2).

Рисунок 1. Преимущество борьбы с активной и латентной туберкулезной инфекцией

Кто находится в группе риска?

Приоритетный или целенаправленный скрининг на туберкулез фокусируется на скрининге отдельных лиц и групп населения с высоким риском инфицирования, прогрессирования или реактивации туберкулеза или наличия обоих рисков. Целью скрининга на туберкулез является выявление случаев на ранней бессимптомной стадии, которые легко излечимы, и выявление LTBI среди людей, которым может помочь профилактическое лечение. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить тестирование и лечение ЛТИ для групп населения с самым высоким риском (Таблица 1).

Таблица 1. Рекомендуемые группы населения для тестирования и лечения ЛТИ (1)

Те, кто наиболее уязвим к прогрессированию туберкулеза Другие приоритетные группы риска
Контакты больных туберкулезом легких Работники здравоохранения
Люди, живущие с ВИЧ Заключенные
Пациенты, начинающие лечение TNF-α Иммигранты
Пациенты, получающие диализ Лица, ежедневно контактирующие с большим количеством людей
Пациенты после гематологической трансплантации или трансплантации органов Незаконные потребители наркотиков

Как обнаружить скрытую туберкулезную инфекцию?

Существует два типа тестов, которые могут обнаружить инфекцию туберкулеза: кожный тест на туберкулин (TST), также известный как тест на очищенный белок (PPD), и анализ крови, такой как QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus). При TST туберкулин вводится в кожу нижней части руки, и через несколько дней необходимо еще одно посещение врача для медицинского осмотра. В случае инфицирования туберкулезом, на месте инъекции туберкулина разовьется выпуклая опухоль. Предыдущая вакцинация Bacille Calmette-Guérin (BCG) может привести к ложному положительному результату (3). Кроме того, в месте прокола может ощущаться зуд.

При анализе крови на туберкулез, таком как QFT-Plus, берется небольшой образец крови, который затем тестируется в лаборатории. Нет необходимости возвращаться к врачу, чтобы получить результат. Надежные результаты можно получить в течение 24 часов. QFT-Plus обеспечивает удобство одного визита и уверенность в объективном лабораторном результате.

Рекомендации

  1. World Health Organziation (2015) Global tuberculosis report 2015. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
  2. Abu-Raddad, L.J. et al. (2009) Epidemiological benefits of more-effective tuberculosis vaccines, drugs, and diagnostics. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 106, 13980.
  3. Pai, M., Zwerling, A., Menzies, D. (2008) Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update. Ann. Intern. Med. 149, 177-184


* Данный продукт не зарегистрирован на территории РФ